Vous êtes un employé

Vous avez une dette et vous avez reçu un commandement de payer, vous devez remplir le formulaire de renseignement sous 30 jours à compter de la signification de l'acte.

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Situation familiale et personnelle

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Situation professionnelle

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Revenus mensuels (nets après prélèvement à la source)

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Charges mensuelles

euro
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Proposition de règlement amiable (facultatif)

Si vous souhaitez proposer un accord de paiement, vous pouvez l’indiquer ici :

euro
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Déclarations complémentaires


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